在現代獸醫學進步的情況下，狗狗洗牙已經不再是簡單的清潔程序，而是進化為全方位口腔健康評估與治療（Comprehensive Oral Health Assessment and Treatment，簡稱COHAT）。這項專業服務已成為寵物健康管理的重要常規項目。專業的狗狗洗牙包括使用超音波震盪洗牙頭清除牙齒琺瑯質表面、牙齦囊袋和牙根表面的牙結石與牙菌斑，同時進行全面的牙齒與牙齦檢查，甚至透過拍攝X光來完整檢查肉眼無法檢視的牙根部位。
狗狗洗牙現在是除了每年預防針、健康檢查外，應該定期進行的關鍵項目。即使家中狗狗年紀較大，在良好的術前檢查、選擇適合的誘導藥物與麻醉藥物，加上嚴密的手術生理監控下，仍可將麻醉風險降至最低。
值得思考的是，即使人類平常每天都刷兩次牙，牙醫仍建議病患每半年洗一次牙。相較之下，無法每天刷牙的狗狗與貓咪，更需要定期的專業口腔護理。未經妥善照顧的口腔，不僅會產生惡臭，更會危害牙齒與牙齦健康。因此，年度COHAT已成為維護寵物整體健康的重要項目。
以下將詳細說明狗貓需要COHAT的原因、麻醉風險管理以及完整的COHAT流程。
為什麼狗狗需要專業洗牙(COHAT)
專業的狗狗洗牙(COHAT)能徹底清潔牙齒表面與牙齦內的牙結石，維持牙齒與牙齦的健康狀態，可視為完整的牙周治療。
狗狗的牙齒與人類相似，食物殘渣容易殘留在牙齒上。若長時間未清理，這些殘渣會形成牙結石，其中隱藏大量細菌。這些細菌引起的牙齦發炎可能導致：
- 牙齦萎縮與牙齒脫落
- 鼻竇炎
- 顏面瘻管（膿血從眼睛下方流出）
- 口鼻瘻管（口腔直接與鼻腔相通）
- 全身性疾病：這些細菌可進入血液循環，引起腎臟發炎、心臟心內膜炎、肝臟發炎或敗血症
以上所述情況皆為我們醫院遇到的真實案例，不可不慎。我們高度重視狗狗洗牙(COHAT)，特別是針對十歲以上的老齡犬隻。優質的洗牙技術與麻醉管理，不僅能延長狗狗牙齒的使用壽命，更能提升整體健康！
為什麼狗狗洗牙需要全身麻醉？
專業的狗狗洗牙(COHAT)必須在全身麻醉下進行，原因如下：
- 許多牙結石會導致牙齦萎縮，使狗貓的牙根外露
- 外露的牙根會使食物更容易堆積，在難以清潔的區域產生更多牙結石
- 全身麻醉能提供獸醫師良好的手術環境，並減輕寵物在治療過程中的壓力與疼痛
- 強烈的緊張可能導致猝死
- 無麻醉的口腔清潔無法徹底清除口腔內側的牙結石，且可能因寵物突然移動而造成傷害
因此，所有獸醫師都建議在全身麻醉狀態下進行狗狗洗牙(COHAT)。
延伸閱讀：【香港】無麻醉洗牙或致上顎骨折
麻醉種類對比
純液體麻醉 (不推薦)
- 安全性較低
- 無法精確預測麻醉效果消退時間
- 若麻醉效果提前結束，需追加麻醉藥
- 若治療提前結束但麻醉尚未退，必須等待麻醉完全消退，期間存在風險
- 無氣管插管保護，清潔過程中的污水可能進入氣管，引起氣管炎或肺炎
標準誘導藥物加氣插管氣體麻醉
(推薦，與人類手術標準麻醉流程相同)
- 安全性高
- 麻醉誘導後進行氣管插管，再開始氣體麻醉
- 誘導藥物協助寵物無痛插管並穩定生理狀況
- 可透過監視器精準控制氣體麻醉藥的吸入濃度
- 氣體麻醉結束後，關閉供氣，寵物通常在3-5分鐘內醒來
- 氣管插管的充氣球能阻止污水進入氣管，減少併發症
- 全程監控心跳、血氧濃度、麻醉藥濃度、呼吸中二氧化碳濃度、心電圖、血壓等，確保麻醉安全進行
狗狗洗牙前的健康檢查
由於需要洗牙的狗狗多為高齡犬隻，為將麻醉風險降至最低，我們會在術前進行全面的健康評估，包括：
- 血液檢查：血球計數、血清生化。告知我們身體現在狀況
- 心臟檢查：麻醉與心臟有極大的關係，需要進行心電圖、心臟超音波（如果有心臟雜音、心臟相關狀況或是超過14歲）
- 同時在門診時評估牙齒狀況，針對特殊情況與獸醫師共同規劃適當的治療計劃
狗狗洗牙(COHAT)完整流程
1. 全身氣體麻醉
首先進行全身麻醉並氣管插管（麻醉前需完成全身檢查，降低風險）
2. 狗狗口腔全面檢查與評估
-
- 評估所有牙齒與牙齦狀況
- 使用牙科探針檢查
- 必要時進行X光檢查，評估牙根狀況
3. 專業狗狗牙齒清潔
專業狗狗洗牙(COHAT)包含兩種清潔方式，
兩者皆需完成才算徹底清潔口腔：
齦上洗牙
- 使用超音波震盪洗牙頭清除牙齒表面的牙結石
- 需特定角度與技巧，減少對牙齒表面的傷害
- 大量水沖洗避免震盪頭傷害牙齒，因此治療後寵物頭部會較濕潤（建議主人在COHAT後再為寵物洗澡）
- 專業技術避免超音波洗牙頭產生的高熱傷害牙齦
齦下清潔
- 使用特殊設計的刮刀清潔牙齦下的髒污
- 刮刀朝向牙齦一面較鈍，避免傷害脆弱的牙齦
- 朝向牙齒一面較鋒利，能有效刮除藏於牙齦內的結石與肉芽腫
- 徹底清潔後，牙齒與牙齦才能重新貼合
4. 牙齒琺瑯質拋光
- 不僅是為了美觀，更是COHAT的重要環節
- 使用低速旋轉的橡皮蘸取拋光膏，在牙齒表面輕輕摩擦
- 修復日常磨損及洗牙過程中對琺瑯質的微小損傷
- 使牙齒表面平整光滑，防止食物殘渣附著，減緩牙結石形成
- 徹底清除殘留的牙菌斑
- 拋光過的牙齒結石累積速度顯著減慢
5.牙科探針檢查牙齦狀況
- 洗牙完畢後，進行牙科探針檢查每一顆牙齒與牙齦，檢測牙齦的狀況。
- 這是COHAT最重要的步驟
- 往往牙齦下會形成的囊袋，可能造成口鼻瘺管的問題。
- 嚴重時會讓感染進入鼻腔造成更嚴重的鼻炎。
6.全口腔牙科X光檢查
我們會在需要時，進行口腔X光檢查，視情況需要做全口腔X光或是單牙齒的X光檢查
- 進行牙科X光檢查，評估牙齒的牙根和骨頭狀況
- 檢測肉眼無法看見的問題，如根尖膿腫、牙根吸收、牙齒裂痕等
- X光檢查是現代COHAT不可或缺的步驟，能發現高達60%肉眼無法檢查到的口腔疾病
- 根據X光結果制定完整的治療計畫
7.必要的牙科治療
- 根據COHAT檢查結果進行所需處置（如拔牙、修補或皮瓣手術）
現在我們帶大家一起看看我們的洗牙流程囉～～～
大家可以清楚看到這隻狗狗的牙齒狀況，以及牙結石的累積程度。
洗牙時，我們用超音波震盪頭洗牙
洗牙後，接下來就要牙齒琺瑯質拋光囉！
我們會用低轉速的手機，專門用來拋光與處理一些非切割類的程序。
這個圓圓白白的拋光杯，還要再沾上拋光用的專用膏，才會進行拋光。
而且，有拋過光的牙齒，結石累積速度會比沒拋過光的牙齒慢上許多，
為了狗狗的牙齒健康，我們堅持一定要洗牙後拋光！
噹噹 !!!!!洗牙完後有沒有整口的閃亮亮白帥帥呀！
狗貓洗牙常見的問題 Q&A
- 預防與治療牙周疾病：狗狗和人類一樣，容易積累牙菌斑和牙結石。這些都會使牙齦產生發炎，進而造成更嚴重的牙周與口腔問題。
- 避免口腔疾病導致的其他健康問題，如心臟和腎臟疾病
- 減輕狗狗可能的口腔疼痛和不適
- 一般建議每年1次，實際情況需要由獸醫師評估
- 不同年齡和品種的狗狗可能需要不同的洗牙頻率
- 初步評估可由獸醫根據狗狗的口腔健康狀況建議
- 洗牙通常需要麻醉，以確保狗狗的舒適和安全
- 麻醉期間會全面清潔牙齒，包括牙齦下方
- 現代麻醉技術在健康的動物，已經為低風險
- 在全身麻醉下，我們才有辦法徹底的檢查口腔的每一處狀況，並且清潔完整的清潔牙齒。這是必要的程序。
- 為了將麻醉風險降到最低，手術前需要由獸醫師進行血液檢查與心臟評估。
- 在手術中給予適合的誘導藥物與氣體麻醉，並同時給予完善的生理監控。
- 事前了解寵物身體狀況，排除可能影響手術與麻醉的問題
- 心電圖檢查是每次麻醉前的必要項目，能及時發現心臟問題
- 預防性檢查可及早識別風險，確保手術安全
總結
COHAT是維護寵物口腔及整體健康的重要程序。每次COHAT不僅清潔牙齒，同時也全面評估口腔狀況，為您的寵物提供最佳的口腔照護方案。
請各位爸爸媽媽為您的寶貝選擇最專業的洗牙COHAT服務，確保他們擁有健康的口腔與更長久的健康生活！
延伸閱讀：World Small Animal Veterinary Association Global Dental Guidelines
延伸閱讀：2019 AAHA Dental Care Guidelines for Dogs and Cats
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