目錄
- 狗狗牙齦流血的常見原因
- 貓咪牙齦流血的常見原因
- 牙齦流血可能導致的5大健康問題
- 如何在家辨識寵物牙齦流血的7個警訊
- 如何辨識寵物牙齦流血問題
- 預防寵物牙齦流血的方法
- 專業牙科治療的4大選項
- 居家護理小撇步
- 何時應該帶寵物就醫
- 常見問答 (FAQ)
狗貓牙齦流血的7大常見原因
牙齦流血是狗狗和貓咪常見的口腔問題，可能由多種因素引起。作為專業的牙科獸醫師，我經常處理各種嚴重程度的寵物牙齦出血問題。為了方便您理解，以下將狗狗和貓咪的常見原因分開說明：
牙結石、牙菌斑、牙周病
這三個問題往往同時存在，造成口臭、牙齦流血與疼痛
狗狗牙齦流血的常見原因
1. 牙菌斑和牙結石累積
牙菌斑是附著在寵物牙齒表面的細菌薄膜。如果不定期清除，牙菌斑會硬化形成牙結石。這些物質會刺激牙齦組織，導致牙齦炎（牙齦發炎）的初期階段，其特徵就是牙齦出血。狗狗中尤其好發於小型犬種如約克夏、吉娃娃和馬爾濟斯。
2. 牙周病
牙周病在成年狗狗中非常普遍，根據研究，超過80%的3歲以上狗狗有某種程度的牙周病。大型犬種如德國牧羊犬和黃金獵犬可能因為較大的牙齒間隙而較少發生，但它們也無法完全避免。牙周病發展階段包括：
- 初期牙齦炎：牙齦紅腫、輕微出血
- 中度牙周病：牙齦退縮、形成牙周袋
- 嚴重牙周病：牙齒鬆動、骨質流失
3. 異物卡在牙齒間或牙齦中，或是牙冠斷裂造成斷牙出血
狗狗喜歡咀嚼各種物品，有時木片、骨頭碎片或玩具碎片可能卡在牙齒間或牙齦中，造成局部發炎和出血。這在活潑好動的犬種如邊境牧羊犬和拉布拉多獵犬中更為常見。 我們常見因為主人給予的玩具、潔牙骨或是食物太硬造成牙齒斷裂（牙冠斷裂）。這時候牙齒的牙髓暴露出來，造成牙齒出血的情況。
腫瘤問題往往造成出血不止
圖中是齒釉細胞瘤，往往造成明顯腫大與出血
腫瘤問題也會造成牙齦潰爛
惡性腫瘤會造成區域或是大範圍潰爛與出血
4. 口腔腫瘤或生長物
犬隻口腔腫瘤約佔所有犬隻腫瘤的5-7%，老年狗尤其常見。
常見的犬隻口腔腫瘤類型：
- 良性腫瘤：
- 牙齦增生（牙齦肥大）：常見於短面型犬種如拳師犬和鬥牛犬，表現為牙齦組織過度生長
- 纖維瘤：質地較硬的良性腫瘤，通常生長緩慢
- 乳頭瘤：由病毒引起的良性生長物，在年輕犬隻中較常見
- 惡性腫瘤：
- 鱗狀細胞癌：最常見的犬隻口腔惡性腫瘤，約佔30%
- 黑色素瘤：在犬隻中特別常見，生長迅速且侵襲性強，常見於有深色牙齦色素沉著的品種
- 纖維肉瘤：起源於結締組織，在口腔中可形成大型腫塊
- 骨肉瘤：起源於骨組織，會侵蝕周圍骨頭，造成顯著疼痛和出血
- 造釉細胞瘤（牙源性腫瘤）：源自牙齒形成過程中的造釉細胞，在犬隻口腔腫瘤中較為罕見但極具侵襲性，約佔犬隻口腔腫瘤的1-4%。常見於老年犬（平均年齡7-10歲），特別是德國牧羊犬、黃金獵犬和杜賓犬等大型犬種。該腫瘤通常表現為局部牙齦增生並侵入骨組織，造成牙齒鬆動、持續出血和漸進性骨質破壞。診斷需要進行組織病理學檢查，治療通常需要廣泛手術切除，包括腫瘤周圍至少1公分的健康組織及受影響的骨組織，預後取決於早期發現和徹底手術切除
5. 凝血功能障礙
某些全身性疾病可能導致凝血問題，使狗狗牙齦更容易出血：
- 遺傳性疾病如血友病（特別是在德國牧羊犬和杜賓犬）
- 肝臟疾病（影響凝血因子生成）
- 自體免疫疾病（如血小板減少症）
- 血液寄生除（狗艾莉西體）
- 某些藥物（如非類固醇消炎藥）的副作用
6. 口腔外傷
意外撞擊、啃咬過硬物體或犬隻間的打鬥可能造成口腔外傷和牙齦流血。運動犬種如吉娃娃和鬥牛犬因其面部結構特殊，更容易發生此類問題。
貓咪牙齦流血的常見原因
貓的口腔問題往往不是單除存在
可能同時有牙結石、牙齦炎、牙周病、貓齒吸收疾病或是免疫性口言
1. 牙菌斑和牙結石
貓咪也會形成牙菌斑和牙結石，尤其是在缺乏適當口腔護理的情況下。由於貓咪飲食習慣不同於狗，牙結石形成模式略有差異，通常集中在上顎外側的臼齒區域。
2. 牙齒吸收性病變(FORL)
牙齒吸收性病變是貓咪特有的口腔問題，據統計影響約30-70%的貓咪，尤其在4歲以上的貓咪中更為普遍。這種情況下：
- 牙齒根部開始被漸進性吸收
- 牙齦組織可能覆蓋部分受影響的牙齒
- 暴露的牙本質極為敏感，導致疼痛和進食困難
- 牙齦與受影響牙齒交界處常見出血
3. 牙周病
貓咪牙周病發展模式與犬類類似，但可能進展更快且症狀不易被發現，因為貓咪通常較善於隱藏疼痛。研究顯示，60-80%的2歲以上家貓有某種程度的牙周病。
4. 貓的免疫性口炎（FCGS）
貓的免疫性口炎（Feline Stomatitis或Feline Chronic Gingivostomatitis，FCGS）是一種嚴重的免疫介導性疾病，會導致貓咪口腔嚴重發炎和牙齦出血。這種疾病影響約0.7-10%的貓隻，尤其好發於波斯貓、喜馬拉雅貓和西伯利亞貓等品種。
特徵與症狀：
- 口腔黏膜廣泛且嚴重的紅腫
- 牙齦與咽喉附近組織明顯充血
- 口腔深處尤其是牙齒後方區域形成潰瘍
- 持續性牙齦出血
- 極度口臭
- 明顯疼痛導致進食困難，有時會發出尖叫聲
- 口腔周圍被毛因過度流口水而變得潮濕
- 體重明顯減輕（慢性病例）
病因：
目前確切病因尚未完全明確，但研究表明與以下因素相關：
- 對口腔內細菌（尤其是牙菌斑）的異常免疫反應
- 部分貓咪可能與貓杯狀病毒(FCV)感染有關
- 遺傳因素可能增加易感性
- 環境應激因素可能促使發病
診斷與治療：
診斷主要基於臨床症狀和排除其他疾病。由於這是一種免疫介導性疾病，治療通常包括：
- 全口或大部分牙齒拔除（60-80%的病例有明顯改善）
- 免疫抑制治療（如類固醇、環孢素A）
- 抗生素治療（控制繼發性細菌感染）
- 疼痛管理
- 干擾素療法（某些病例）
- 營養支持與調理
這種疾病的管理通常需要長期治療和定期追蹤，是貓咪口腔健康中最具挑戰性的問題之一，經常需要專科獸醫的共同參與治療。
牙齦潰爛與出血：小心腫瘤
腫瘤問題會造成牙齦潰爛與出血，要注意腫瘤問題
5. 口腔腫瘤
貓咪口腔腫瘤佔所有貓咪腫瘤的約3%，但其侵襲性通常高於犬類。
常見的貓咪口腔腫瘤：
- 鱗狀細胞癌：最常見的貓咪口腔惡性腫瘤，約佔70%，進展快且預後較差
- 纖維肉瘤：貓咪中第二常見的口腔腫瘤，尤其好發於接受過放射線治療的部位
- 牙齦增生：良性但可能因咀嚼而受傷導致出血
- 淋巴瘤：可能作為多系統淋巴瘤的一部分影響口腔
6. 凝血功能障礙
貓咪也可能因以下原因出現凝血問題：
- 肝臟疾病
- 鼠毒或抗凝血劑中毒
- 血小板減少症
- 某些病毒性疾病（如貓白血病病毒）導致的繼發性問題
7. 口腔外傷
貓咪因好奇心和狩獵本能，可能咬到不適合的物品或在打鬥中受傷，導致口腔外傷和牙齦出血。
牙齦流血可能導致的5大健康問題
如果不及時處理，牙齦流血可能導致更嚴重的健康問題，包括：
局部併發症
- 牙齒鬆動和脫落
- 口腔疼痛和進食困難
- 口腔膿腫形成
全身性影響
研究指出：口腔細菌可以進入血液循環，影響寵物的其他器官系統：
-
- 心臟：細菌可能導致心臟瓣膜感染（細菌性心內膜炎）
- 腎臟：口腔細菌與腎功能下降有關
- 肝臟：可能受到口腔細菌的影響
- 免疫系統：長期發炎會削弱整體免疫功能
- 全身性發炎：慢性牙周病可能導致全身性低度發炎反應
如何在家辨識寵物牙齦流血的7個警訊
及早發現牙齦流血的跡象對於有效治療至關重要。以下是您應該注意的警訊：
- 口臭加重：口腔細菌增加會產生難聞的氣味
- 進食時出現不適：咀嚼困難或避免使用口腔某一側
- 紅腫牙齦：健康牙齦應呈粉紅色，而非鮮紅色或深紅色
- 水碗或玩具上有血跡：即使您未直接看到流血，這也是重要指標
- 流口水增加：可能是口腔疼痛或不適的表現
- 用爪子頻繁觸碰口部：表示口腔不適
- 行為改變：變得易怒或不願被觸摸頭部
預防寵物牙齦流血的4種有效方法
1. 規律的口腔護理
良好的口腔護理是預防牙齦流血的關鍵：
- 定期刷牙：理想情況下每天刷牙，至少每週2-3次
- 使用專用寵物牙膏：人用牙膏含氟且不能吞食，對寵物有害
- 循序漸進：慢慢讓寵物適應刷牙過程
2. 專業牙科檢查
- 建議每年至少進行一次專業牙科檢查
- 老年寵物可能需要更頻繁的檢查
- 專業檢查可以發現肉眼難以察覺的早期問題
3. 牙齒友好型飲食
- 選擇專為口腔健康設計的寵物食品
- 考慮獸醫認證的牙齒護理零食，包裝上有VOHC就是美國獸醫口腔健康委員會認可的產品
- 避免過硬的玩具和咀嚼物，可能造成牙齒損傷或是牙冠斷裂
4. 口腔護理產品
市場上有多種輔助產品可以幫助維持口腔健康：
- 口腔護理噴劑和凝膠
- 專業設計的咀嚼玩具，可以幫助清潔牙齒
- 幫助口腔健康的飼料
專業牙科治療的4大選項
當發現寵物牙齦流血時，應該諮詢我們。常見的治療方案包括：
1. 專業洗牙
- 需要全身麻醉以確保徹底清潔
- 包括牙齒表面和牙齦線下的清潔
- 通常包括X光檢查以評估牙齒健康
延伸閱讀：
【狗貓洗牙】一步步了解狗貓牙科的洗牙、麻醉評估、手術流程與監控
2. 牙齦下治療
針對牙周病的治療可能包括：
- 牙根刮治以清除深層牙結石
- 牙周袋沖洗和消毒
- 局部抗生素治療
3. 拔牙
在某些情況下，過度受損的牙齒需要拔除：
- 嚴重鬆動的牙齒
- 深度感染的牙齒
- 斷裂或嚴重損傷的牙齒
4. 進階治療選項
在需要的情況下，我們需要進行進階治療：
- 牙髓治療（根管治療）
- 牙齦手術
- 口腔腫瘤切除
居家照護小撇步：3個實用技巧
在獸醫治療後，以下居家護理措施至關重要：
1. 遵循獸醫指導
- 嚴格按照處方使用藥物
- 按時回診
- 遵循特殊飲食建議
2. 溫和護理技巧
- 使用溫鹽水輕輕沖洗口腔（在獸醫建議下）
- 軟食或浸泡的硬食，減少咀嚼壓力
- 提供充足的新鮮水
3. 觀察恢復情況
- 記錄恢復進展
- 注意任何惡化跡象
- 及時與獸醫溝通任何異常
6種緊急情況：何時立即帶寵物就醫
以下情況應立即尋求獸醫協助：
- 持續或大量出血：超過24小時或流血量大
- 極度口臭：可能表示嚴重感染
- 明顯疼痛：拒絕進食或碰觸口部
- 面部腫脹：可能表示膿腫或嚴重感染
- 食慾減退：超過24-48小時
- 全身症狀：發燒、嗜睡或行為明顯改變
常見問答 (FAQ)：專業獸醫解答6大疑問
Q1: 幼犬和幼貓也會有牙齦流血問題嗎？
A: 是的，雖然牙周病在成年寵物中較常見，但幼年寵物也可能出現牙齦流血，特別是在換牙期或因為咀嚼不當物品造成的外傷。
Q2: 不同品種的狗貓有不同的牙齒問題嗎？
A: 確實如此。小型犬種（如約克夏、吉娃娃）和短面型犬種（如法國鬥牛犬、波斯貓）通常更容易發生牙齒問題，因為牙齒擁擠和不正常排列。
Q3: 我的寵物害怕刷牙，有其他選擇嗎？
A: 有許多替代方案，包括牙齒護理噴劑、凝膠、咀嚼玩具和專門設計的牙齒護理食品和零食。然而，刷牙仍然是最有效的預防方法。
Q4: 牙齦流血會自行停止嗎？
A: 輕微的刷牙引起的出血可能會自行停止，但持續或反覆的牙齦流血通常表示潛在問題需要專業檢查。
Q5: 天然骨頭對寵物牙齒健康有幫助嗎？
A: 實際上，天然骨頭可能導致牙齒斷裂和其他口腔問題。建議選擇獸醫師認可的專用牙齒護理玩具和零食。
作為專業牙科獸醫師，我強調預防勝於治療。定期檢查寵物的口腔、實施良好的居家護理習慣，以及定期獸醫牙科檢查，能有效預防大多數牙齦流血問題。如有任何疑問或擔憂，請諮詢我們協助就診。
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